白血病的定义

白血病（leukemia）：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻, 而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。

什么原因可以导致白血病

1.病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也被认识. 已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一种C型RNA逆转录病毒。

2.电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关.

3.化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉等。

4.遗传因素：家族性白血病约占白血病的7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病的机会是20%；某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。

白血病可以分为几类？

一、按起病缓急和细胞分化程度分类：

1、急性白血病（AL）

2、慢性白血病（CL）

二、按细胞形态和生化特征分类：

1、急性白血病：FAB分类法。

2、慢性白血病：CML、CLL、CMML、CNL等。

三、特殊类型：浆细胞性白血病、毛细胞性白血病、嗜酸粒细胞白血病等。

急性白血病有哪些表现？

一、 正常骨髓造血功能受抑表现:贫血、发热、出血。

1、发热和感染：感染常见咽炎、口腔炎、肺炎、肛周炎症。严重者可致败血症或菌血症。

半数以上患者以发热起病，若体温﹥38.5℃，常常是由感染引起。

初诊发热者中，感染占50%~70%。

494例AL1894次发热中，明确为感染者占64%，不明原因者占35%，非感染者仅占1%。

感染是AL最主要的死亡原因之一。

2、贫血：约2/3患者在初诊时有轻至中度的贫血。

某些患者在AL发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血。

3、出血：约30%以上患者其病时伴出血倾向，死于出血占38%~44%，其中死于DIC者占20%~25%。

二、白血病细胞增殖浸润的表现:涉及淋巴结、肝、脾;骨骼和关节;眼部;口腔和皮肤;CNSL;睾丸等组织器官。

1、淋巴结和肝脾肿大：ALL、ANLL-M5、ANLL-M4等淋巴细胞和单核细胞性白血病多见；肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力等；60%~80%的T-ALL有纵隔淋巴结肿大。

2、骨骼及关节：胸骨和胫骨压痛是特征性体征；以关节肿痛起病者多见于小儿。

3、口腔和皮肤：AL尤其是M4 和M5, 浸润可使牙龈增生肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部隆起变硬。

4、CNSL症状：CNSL常发生在治疗后缓解期,轻度有头痛、头晕,重者有呕吐、 颈项强直,甚至抽搐、 昏迷。

5、睾丸：出现无痛性肿大,多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年,是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。

6、其他：白血病还可浸润其他组织器官,肺、心、消化道、泌尿生殖系统均可累及。