关于宝宝长牙，袋鼠麻麻收到了很多家长的提问：宝宝多大开始长牙？宝宝出牙比别的孩子晚是怎么回事？到多大牙能出齐……

本期《健健康康成长记》袋鼠麻麻就特邀北京儿童医院、北京东区儿童医院口腔科主任朱红，为大家讲解：乳牙萌出的时间和顺序。

（指导专家：朱红。首都医科大学附属北京儿童医院、北京东区儿童医院口腔科主任，世界正畸联盟及国际儿童牙科学会会员，北京口腔医学会理事，对各种类型的儿童口腔疾病的治疗有丰富临床经验。）

宝宝出牙的时间和顺序

正常情况下，宝宝在出生后6到8个月时就开始长牙了，到2岁半~3岁左右，所有的乳牙基本上就完全萌出了。乳牙共有20颗，上下各10颗，构成上下牙列，每一牙列由4个切牙，两个尖牙和4个磨牙组成。

乳牙萌出是按一定顺序来进行的，最先萌出的是下颌的第一乳中切牙。到8~10月时，上颌的乳中切牙也开始萌出了，紧接着就是下颌的侧切牙开始萌出，再过两个月，就是上颌的侧切牙萌出，再接着：下第一乳磨牙、上第一乳磨牙、下尖牙、上尖牙、下第二乳磨牙、上第二乳磨牙……

宝宝出牙：过早或过晚都需警惕大多数宝宝都是按这个次序出牙的，但也有个体差异，每个宝宝都有自己的出牙次序，乱序出牙也是没有任何问题的，因此家长不用担心。

1、乳牙萌出过早

牙齿萌出过早在医学上又叫牙齿早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，常常发生在下颌中切牙的部位。

早萌牙根据萌出时间的不同又分为诞生牙和新生牙。一出生就萌出的牙齿叫诞生牙，在出生一个月左右萌出的牙叫新生牙。

早萌芽可能会对宝宝造成以下伤害：

1） 早萌牙因为处在发育早期，多数都没有牙根或牙根发育甚少，所以通常是松动的，很容易在宝宝吃奶时发生脱落，被误吸到气管里，引发窒息。因此，如果发现早萌芽松动要考虑拔除。

2） 早萌牙的牙如果比较尖，在孩子吸吮或者是裹奶时，它会和舌头下面的舌系带发生摩擦，诱发舌系带部位的溃疡。如果发现这种情况，应带宝宝去医院将牙尖进行调磨，缓解它对舌系带的摩擦。

很多家长会把诞生牙或新生牙与“马牙”联系在一起，但其实它们是截然不同的。

马牙，在医学上又叫“上皮珠”，是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，类似牙齿，但并非真正的牙齿，米粒大小，可出现一个、数个至数十个，宝宝一般没有不适感，可自行脱落，不需要特殊处理。因此，家长千万不要拿针去挑或用布去擦，容易导致感染，这对宝宝来说是很危险的。

2、乳牙萌出过晚

朱红主任表示，宝宝在一岁左右开始萌牙也属正常，但如果超过了一岁半还没有萌出第一颗牙，或者超过了三岁，牙齿还没有完全萌出，则属于乳牙迟萌了。

乳牙迟萌分为个别牙迟萌和多数牙迟萌。

如果宝宝只是个别牙的迟萌，有可能是某些疾病所导致的，比如牙瘤阻碍了乳牙的萌出，应及时带宝宝去做X光片检查。

如果是多数牙迟萌，则可能与内分泌营养障碍性疾病或全身因素等有关，比如说维生素D缺乏。很多家长认为，乳牙迟迟不萌出和缺钙有关系，但实际上，大多数情况是因为缺少了维生素D。维生素D能促进钙的吸收，如果体内缺乏维生素D，即便给宝宝补充再多的钙，也不能吸收，也是没有意义的。

朱红主任表示：

宝宝乳牙的好坏影响着将来恒牙的发育，所以，家长千万不要有”乳牙早晚会换“的思想，从第一颗乳牙萌出开始，就要做好宝宝的口腔护理工作。